Помощь психолога при бесплодии

1. Как Вы определяете связь между заболеваниями женской репродуктивной системы и психологическими факторами?
Если согласно заключениям врачей и медицинским исследованиям женщина и мужчина в паре здоровы, но беременность не наступает более одного года, то мы можем говорить о психологических причинах ненаступления беременности. Т.е. это феномен возникновения физических симптомов болезни или утраты функции органа, обусловленных не органическими дефектами, а, в первую очередь, психическими процессами, при котором установить физиологическую причину невозможности зачатия не удается.

2. Какие психологические причины чаще всего приводят к психосоматическим расстройствам в данной области?
Основной задачей репродуктивного психолога является выявление внутриличностного конфликта, под влиянием которого организм женщины не позволяет себе осуществить репродуктивную функцию. Следовательно, этапы терапии состоят из обнаружения конфликта, его разрешения, разрядки эмоционального напряжения, переоценки ценностей и установок и построения нового мировоззрения. Наиболее распространенные конфликты следующие:

конфликт между желанием иметь ребенка, с одной стороны, и эгоистическими тенденциями, например, желанием построить карьеру и/или стремлением «пожить для себя», с другой.
неудовлетворительные отношения в паре («не могу довериться мужу, что он обеспечит семью, если я не буду работать»).
деструктивными отношениями с собственной матерью («боюсь быть такой же матерью по отношению к своему ребенку, какой была моя мать по отношению ко мне, и он будет так же страдать, как я»).
семейные сценарии (например, у бабушки и матери мужья уходили, как только рождался ребенок).
отражение социального запроса («быть не хуже других», «родить для мужа наследника»).
страхи самих процессов вынашивания ребенка и родов (особенно актуально для женщин, которым матери рассказывали, как тяжело им далось родить, как они чуть не умерли).
опасения изменения своего тела и здоровья в целом.

3. Как подходите к работе с женщинами с диагнозом бесплодие неясного генеза?
Безусловно, каждая ситуация индивидуальна, но постараемся выделить основные аспекты. В первую очередь следует оценить в целом свою жизненную ситуацию (финансовую, семейную, бытовую) на предмет комфорта и безопасности нахождения в ней. Увидеть стрессовые факторы, решить, как можно их нейтрализовать. Понять, чем является материнство конкретно для меня? Какой у меня на протяжении жизни сложился образ материнства. Проанализировать, что, как мне кажется, я потеряю с рождением ребенка. Посмотреть, от чего готова отказаться с его появлением. Выявить, какие существуют страхи в теме рождения детей, про беременность, роды, само материнство, нахождение в декрете, откуда они все взялись.

4. Какие методы терапии Вы считаете наиболее эффективными?
Могут быть использованы любые терапевтические направления или техники, которыми владеет психолог для коррекции эмоционального состояния клиента. Любой метод психотерапии может помочь, главное, чтобы он подходил человеку. На практике чаще всего используются краткосрочные методы, потому что подчас просто отсутствует время по причине возраста и/или ухудшающихся анализов.

5. Как помогаете пациентам справляться с тревогой и стрессом?
Справляться здесь и сейчас помогают специальные техники (например, самая известная - дыхание), а в целом интенсивность тревоги снимается прояснением причин ее возникновения и анализом возможных в данной ситуации действий. Лучший способ совладать с любой эмоцией - это посмотреть ей в глаза и услышать, что она хочет сказать. Необходимо разрешить себе проживать все эмоции, включая печаль, разочарование, отчаяние. Испытывать их, когда тест отрицательный – абсолютно нормально, потому что таким образом оплакивается то, что действительно важно. Тревожиться в непредсказуемой ситуации, где нет никакой гарантии, что будет положительный результат, т.е. беременность, – это норма. Пожалуйста, помните: когда эмоция признается, это заметно снижает ее интенсивность.
Один из основных страхов – это страх никогда не стать мамой. Часто женщины боятся даже просто вслух это произнести, поскольку считают, что таким образом привлекут это в свою жизнь, боязнь сглазить. Конечно, это магическое мышление. Конфронтируется оно просто: если мысли материальны, то почему я еще не худая, богатая и не замужем за принцем? Когда я признаю свои страхи и знаю, с чем они связаны, это заметно снижает ее интенсивность.
Еще один распространенный страх – репродуктивные трудности разрушат брак. «Я не могу подарить мужу наследника, он уйдет от меня к другой, способной родить ему ребенка…». Это ощущение собственной неполноценности как женщины. Здесь очень важно делиться ответственностью с супругом, помнить, что в любых отношениях ответственность делится всегда 50% на 50%.
Страх медицинских вмешательств замыкает тройку. Приёмы врачей, анализы, операции, прием/введение препаратов, наркоз. Это состояние особенно тяжело для тех, кто привык все контролировать. Поэтому здесь очень важен выбор, контакт и доверие врачу.
Понимание и честное признание происходящего снижает тревожность и интенсивность страхов.

6. Какую роль играют семейные и социальные факторы?
Пожалуй, репродуктивные трудности – одна из самых табуированных в нашем обществе тема: это не всегда обсудишь с мамой/подружками, не предъявишь коллегам (к зубному отпроситься легко, а к репродуктологу – стыдно). Ярлыки в обществе, требования, которые оно предъявляет к женщине, к сожалению, существуют. Например, если не можешь забеременеть/выносить сама, то ты – недоженщина. И поэтому формирование собственной позиции на эту тему, устойчивости и границ – главное. Необходимо принять для себя: я нормальная, и у меня пока нет детей. И это факт. А вот мои интрепретации на данную тему (со мной что-то не так, я неполноценная и т.д.) – это не факт.

7. Как справляться с чувством вины и стыда?
Вину и стыд я испытываю в социуме. Если две эти эмоции у меня возникают в связи с репродуктивным запросом, то это говорит о том, что у меня нарушены контакты с социумом, в частности с родителями и мужем.

8. Методы самопомощи?
Искать и брать поддержку там, где она есть, у тех, кто может дать. Создавать себе теплый круг общения с теми, с кем становится хоть немного легче. Научиться (не стесняться) говорить об этом. Принять как факт, что я не контролирую Вселенную, вопросы жизни и смерти вне моей компетенции. Плакать, если хочется.

9. Как работаете с парами?
Ненаступление беременности, неважно какого генеза и неважно у кого из партнеров, всегда проблема обоих. На мой взгляд, здесь лучше подходит индивидуальная терапия каждого из партнеров, а не семейная.

10. Как поддерживать при потере?
Основная задача женщины, проживающей потерю, – это отгоревать. Поэтому для близких важно быть рядом и принимать все эмоции женщины. Никакого анализа, никаких мотиваций, никаких попыток найти виноватых. От окружающих требуется только выслушивание и молчаливая поддержка. Самое вредное, что случается, это попытка обесценить ситуацию («да ничего не произошло, там было то три клетки, еще родишь, это даже не ребенок еще»). Подобных комментариев в рамках поддержки быть не должно. Основное – дать женщине отплакать столько, сколько нужно и просто быть рядом. Молча.

11. Какие эмоции после потери?
Самая распространенная – вина. Испытывать вину означает думать, что ситуация произошла из-за меня и осуждать себя за это (например, во всем виновато мое слабое здоровье или что надо было уволиться сразу с нелюбимой работы, как только я узнала, что беременна). Когда происходят тяжелые события, нашей психике необходимо найти ответ, почему оно произошло, чтобы понять, как в будущем этого можно избежать. Т.е. это попытка контролировать будущие события, чтобы получить другой результат.
А еще может быть много злости: на врачей, на себя, на близких, на Бога, на беременных. Эта злость нормальна на начальном этапе горевания, важно помнить, что это этап горевания и он нормативен, а не уходить еще и вину за то, что испытываю злость. Справиться со злостью помогает принятие несправедливости мира, когда с хорошими людьми случается плохое, а с плохими – хорошее. Иногда также важно работать с коммуникациями, потому что вину на женщину навешивают близкие («что ж ты не углядела»).

12. Горевание при перинатальной потере?
Главной задачей горевания является восстановление психического равновесия и ресурсного состояния. Особенностью переживания именно при перинатальной потери является табуирование этой темы со стороны социума (об этом вообще не принято рассказывать, нужно делать вид, что ничего не произошло) и отсутствие социально закрепленных поведенческих стереотипов в этой ситуации (допустим, знаете ли вы, как лучше всего поддержать женщину, потерявшую ребенка?). Более того, горевание при перинатальной потери связано с телесными вмешательствами (медицинские манипуляции) и гормональным фоном женщины, что вызывает большую субъективную остроту переживания.
Необходимо информирование об этапах и общепсихологических закономерностях переживания горя. От понимания, конечно, боль вряд ли станет тише. Но здесь важно снимать с себя изолированность, что я одна такая, кому приходится проходить через подобное. Не одна. Мы живем с мифом, что ребенок – это легко и просто. Миф настолько силен, что становится большим ударом история обратная. Как будто у всех получается, и только у тебя нет.
В горевании много вины. Например, а что если бы тогда я сделала по-другому, у меня был бы другой результат, и все было бы хорошо. Здесь упускается из виду ряд факторов, на которые человек никак влиять не может. Еще один фактор, который усугубляет горевание – это отсутствие партнера. Т.е. он как бы есть, но эмоционально свою женщину он не поддерживает никак, а часто еще и обвиняет в том, что произошло. Разделение ответственности и эмоциональная поддрежка отсутствуют.
Чтобы пройти все этапы горевания нужен ресурс. Ресурс на проживание боли. Его дает поддержка, которая принимает Ваши эмоции, и чье-то внимание, которое направлено на Вас. И, конечно, плакать. Это нормально и даже необходимо плакать, когда случилась потеря.

Галиева Нина Радиковна

Клинический психолог, детский психолог

Помощь психолога при бесплодии

Отзывы